表格即可继续享受其当前福利

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表格时，请参阅《牙科项目程序手册》以获取详细说明。有关牙科福利或填写 STD.692 表格的任何问题，请联系加州人事部福利部门，电话：(916) 322-0300 或 CALNET 492-0300。


719. 员工未重新注册
如果员工选择不参加下一计划年度的 FlexElect 计划，并且不希望对其医疗和/或牙科保险进行任何更改，则无需填写 HBD-12 和/或 STD. 692水平的传统医疗和牙科保险。

已加入现金选项且不希望自动续订的员工需 电话营销数据 要取消其注册。此外，为了获得州政府提供的福利，他们必须重新加入医疗和/或牙科保险计划。



选择取消参保的现金选项参与者，其传统医疗和/或牙科保险不会自动续保。他们需要填写 HBD-12/STD. 692 表格。在这种情况下，他们应该按照第 32 页的说明进行操作。

如果员工不希望在下一个计划年度继续参加 FlexElect 计划，并希望更改其医疗和/或牙科保险，则必须填写 HBD-12 表格和/或 STD. 692 表格以反映更改内容。HBD-12 表格应发送至 CalPERS 进行处理，STD. 692 表格应发送至 SCO 进行处理。

HBD-12 和/或 STD. 692 表格必须在 FlexElect 开放注册期内填写。填写这些表格时，请使用以下信息：
生效日期：次年1月1日
许可事件日期：开放注册日期（当年）开始日期
原因代码：104 (HBD-12)
许可活动代码：03（标准 692）
备注：输入“员工取消 FlexElect 并重新加入传统的州政府资助的医疗（或牙科）保险”。

关于牙科保险，请记住，员工选择的牙科保险计划为期三年。因此，如果员工选择放弃牙科保险并获得现金补偿，则三年内不得重新加入州政府提供的牙科保险计划，除非他们失去“其他”保险（例如配偶、伴侣或其他保险）。有关三年承诺的更多信息，请参阅第 702 节“计划选项” 。